以前，“黃臉婆”是對女性一種不尊重的稱呼，不值得提倡，但是這種臉色發黃、皮膚光澤感較差的情況的確是部分中年女性所面臨的困擾。從現代醫學的角度來看，其實很多女性出現“黃臉”的始作俑者是“貧血”。

　　月經過多和吸收差是缺鐵主因

　　隨著年齡增大，一些女性逐漸出現臉色發黃、無光澤，如果與此同時還出現了慢性疲勞、記憶力減退、頭暈、脫發、睡眠差、免疫力低下、畏寒、手腳冰涼、對什么事都提不起興趣等，就有可能是貧血特別是缺鐵性貧血所致，需要及時診治。

　　鐵是人體的重要元素，存在于所有細胞內，為紅細胞合成所必需。缺鐵性貧血是指由于人體內儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成需要時發生的貧血，是臨床上最常見的貧血類型。育齡和妊娠期的婦女、生長發育期的兒童、老年人發病率最高。多數缺鐵性貧血發生隱匿，進展緩慢，由于機體的代償能力，早期可無自覺癥狀，多在常規體檢或檢查其他疾病時發現。

　　缺鐵性貧血最常見的原因是月經過多，而這種情況通常與子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等生殖系統疾病有關。因為它們均可導致子宮內膜過度增生，導致月經量增多。對于缺鐵性貧血的治療，除了常規補鐵外，最根本的治療是解決這些原發疾病。

　　胃腸道鐵吸收功能差是女性缺鐵性貧血的另一個常見原因。長期喝茶或咖啡、不科學地減肥、慢性腹瀉等胃腸道疾病都容易影響胃腸道對鐵的吸收。特別需要注意的是，盲目節食減肥對身體吸收功能會造成嚴重損害，在正常情況下，一個成年人每天應進食二兩瘦肉（約本人半個拳頭大?。?、一個雞蛋、250毫升至500毫升牛奶、500克至750克水果和蔬菜、300克至400克主食。

　　補鐵先食補優選動物鐵

　　由于各種病理性或生理性因素，不少女性直到絕經，缺鐵性貧血才能完全自愈，因此補鐵也需間斷補充至絕經后才能終止。若絕經后仍出現缺鐵性貧血，則應盡快就醫排除婦科腫瘤、痔瘡及消化道等疾病的可能。

　　補鐵有食補和藥補兩種辦法。輕度貧血（血紅蛋白≥100g/L）（參考值130g/L-175g/L）且血清鐵蛋白≥10ng/ml（參考值11ng/ml-306.8ng/ml）的女性，可以先食補一個月看看效果。根據《國人膳食營養素參考攝取量》，建議成年女性每日鐵質攝取量為15mg。通過食物攝入鐵的方式包括動物來源鐵和植物來源鐵，相較而言，動物來源鐵因其為二價鐵更易被腸道吸收，比如瘦肉、蛋黃、動物肝臟、動物血制品等。

　　動物肝臟補鐵效果雖然較好，但進食過多易導致血脂升高，特別是40歲以上的女性更要注意，所以適度攝入為宜（每月2-3次，每次100-200克），瘦肉也不是多多益善，每天控制在100克至200克。與此同時，還需多進食高維生素C食物和植物酸、草酸含量少的食物，以增加鐵的吸收。另外，正在補鈣的人群應錯開補鐵的時間，因為攝取高量的鈣質會抑制身體對鐵的吸收，可以采取早餐補鈣、午餐和晚餐補鐵的方法。

　　若食補一段時間后缺鐵癥狀仍未改善或血紅蛋白不回升，則應考慮進行藥物補鐵。

　　素食者需要口服或靜脈補鐵

　　素食者的飲食構成若以大量白米、饅頭、面條為主，缺少雜糧、豆類、堅果、多樣化的蔬菜，缺鐵風險是比較高的。而對于他們而言，攝入動物來源鐵是不可能的，因此建議這類人群首選藥物補鐵，其次是攝入植物來源鐵。

　　藥物補鐵主要是口服補鐵和靜脈補鐵。其中，口服補鐵最常見的副作用就是胃腸道不適，如腹瀉或便秘，一般按藥物說明書推薦的劑量于飯后服用，不隨意增減劑量，大多數人都能堅持單次至少3個月的療程。為什么單次療程要這么長時間呢？因為鐵缺乏是日積月累達到一定程度才會導致貧血，補鐵治療也不能“見好就收”，否則很容易在短時間內再次出現缺鐵性貧血，部分患者甚至需要服藥半年時間。有患者擔心在療程期間出現鐵中毒，這個是不會的。人的腸道有自行調節鐵吸收的功能，如果體內不缺鐵，腸道就會減少鐵的吸收，所以只要沒有明顯的胃腸道反應，就可以繼續按療程補鐵。臨床上，大多數缺鐵性貧血的女性，停藥一段時間后還需再次補鐵，這主要取決于患者的月經量、飲食結構、生活方式及遺傳等多方面因素。通常，大多數人停藥1年至2年需再次補鐵3個月，少數人停藥3個月至6個月需再次補鐵3個月，具體情況請遵醫囑。

　　靜脈補鐵一般適用于需要盡快改善貧血癥狀的人，如孕婦、重度貧血患者等，以及口服補鐵效果差的人?；颊咝瓒枯斪⑾鄳幬?，且輸注速度不能太快，否則易出現輸液反應或過敏反應。一些老年患者或做過胃腸道手術的患者，由于自身腸道功能虛弱，無法吸收鐵劑，也可能需要長期靜脈補鐵治療。

　　對于素食者而言，另一個補鐵方法是攝入植物來源鐵，如深色蔬菜、谷物、堅果、大棗等。由于腸道對植物來源鐵的吸收率只有動物來源鐵的1/6至1/4，建議用以下方法提高植物食物中鐵的吸收：1.搭配維生素C含量豐富的食物一起吃，有研究表明，只需75毫克的維生素C就可以讓植物來源鐵的吸收率上升3倍至4倍；2.不要和茶、咖啡一起吃，最好前后間隔2小時以上；3.不要和高鈣食物一起吃。

　　總之，貧血是女性中發生率較高且容易忽視的問題，慢性鐵缺乏和貧血會損害人體組織氧化代謝、細胞能量和免疫功能，因此如有貧血類似癥狀，應盡早就醫，接受規范化治療。（北京順義區醫院血液科醫師蘇永宏）